KB손해보험 실비보험 청구서류 및 방법

 

실손의료보험(실비보험)은 요즘에 필수적인 보장 수단으로 자리 잡았는데요. KB손해보험의 실비보험은 유연한 보장을 받을 수 있어 좋습니다. 오늘은 KB손해보험 실비보험의 보장 내용, 가입 조건, 특약 구성, 청구서류 및 청구방법 등 최신 정보를 상세히 알려드리겠습니다.

 

 

실손의료보험이란

실손의료보험은 질병이나 상해로 인해 발생한 실제 의료비 중 건강보험에서 보장하지 않는 본인 부담금과 비급여 항목을 보장하는 보험입니다. 즉, 병원 치료 시 발생하는 실질적인 비용을 보전해 주는 역할을 합니다.

 

실비에는 일반 질병이나 상해로 입원, 통원 모두 보장 받을 수 있고, 교통사고 관련 보험, 수술비, 진단비, 입원일당, 응급실 내원비 등의 담보들을 추가적으로 보장받을 수가 있습니다.

KB손해보험 실비보험 상품

현재 실손의료보험은 4세대까지 있는데요 2021년 7월 이후로 실비보험에 가입한 경우에는 모두 4세대 상품으로 계약이 되어 있으실 겁니다.

 

최근에는 5세대 실비보험이 곧 나온다는 얘기가 있고, 5세대의 경우에는 보장률이 훨씬 안 좋아진다고 합니다. 4세대도 이전에 가입한 1~3세대에 비하면 보장률이 아쉬운 부분이 있지만 그래도 5세대보다는 훨씬 나을 것으로 예상됩니다.

 

현재 가입이 가능한 4세대 상품에 대해서 먼저 알아보겠습니다.

1. 일반 실손의료비보장보험

• 가입 연령: 0세부터 70세까지
• 보험 기간: 1년 만기, 최대 15년까지 자동 갱신

일반 실손의료비 보장 내용은 입원, 통원 치료비로 나뉘고 질병과 상해로 나눠집니다.

• 입원 치료비: 급여 본인 부담금의 90%, 비급여의 80% 보장
• 통원 치료비: 외래 및 처방 약제비 보장
• 비급여특약: 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사제, MRI/MRA 등
• 보험료 할인: 직전 2년 무사고 시 보험료 10% 할인

4세대는 1~2세대 상품에 비해서 기본 공제금에 대한 부분이 많이 높다고 볼 수가 있고, 도수치료나 체외충격파, 주사제, MRI 등의 항목이 비급여 특약을 따로 들어야지만 보장을 받을 수가 있습니다.

 

그리고 보장이 되더라도 기본적으로 공제되는 금액이 예전 실비 상품에 비해서 높은 편입니다.

 

대신에 1세대나 2세대에는 면책기간이라는게 존재하면서 단점이 존재하기도 하는데요 2009년 7월 이전에 가입한 1세대의 경우에는 180일의 면책기간이 존재하는데, 이게 참 큰 단점이라고 볼 수가 있고 통원의 경우에는 1일 한도가 10만원 또는 30만원으로 정해져 있는 것도 단점이라고 볼 수 있습니다.

 

하루에 의료비가 많이 나오는 경우에는 다 보장을 받지 못하기 때문입니다.

 

2. 간편가입 실손의료비보장보험

간편가입 실비의 특징은 간편한 고지로 과거 병력이 있어도 가입 가능한데요.

 

보장 내용은 실손의료비 중심으로 보장되며 3년동안 매년 갱신됩니다.

 

3. 노후 실손의료비보장보험

• 대상: 고령자 및 유병자
• 보장 내용: 노후에 필요한 실손의료비 보장
• 특징: 간편한 가입 절차와 유연한 보장 옵션

 

실비 보장 내용

현재 가입 가능한 4세대 실비 보장 내용을 알아보겠습니다.

 

먼저 4세대 실비는 급여, 비급여, 3대비급여로 나뉘게 되는데요. 3대비급여는 특약을 따로 가입을 해야 합니다.

 

입원 의료비

상해 및 질병 모두 입원을 했을 경우에 발생한 본인부담금 의료비는 급여 80%, 비급여 70%, 3대비급여는 기본공제금 3만원 이상 제외 후 보장됩니다.

 

통원 의료비

급여는 병원 규모에 따라 1만원 또는 2만원 공제 후 보장이 되며 의료비에서 20%가 금액이 더 클 경우에는 더 큰 금액으로 공제가 됩니다.

 

비급여는 기본 공제금 3만원이상으로 공제가 되며 20만원의 한도가 있고 3대비급여는 입원과 동일합니다.

 

3대 비급여 특약

• 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료
• 비급여 주사제
• 자기공명영상진단(MRI/MRA)

위 보험료는 가입 예시 기준으로 산출된 보험료로서 가입자의 연령, 성별 및 직업, 직종, 납기, 만기 등에 따라 달라질 수 있습니다.

 

실비보험 유의사항

여러개 보험사에 중복으로 가입을 한 경우에는 실손의료보험은 보험금이 비례 보상되므로, 모두 다 100% 보장이 되는게 아니고 가입된 실비 보험사에 따라서 비율을 나눠서 보장이 됩니다.

 

보장 기간은 자동으로 1년 단위로 갱신이 되며, 보장 내용 변경 주기(최대 15년) 이내에서 갱신됩니다.

 

해지 환급금은 순수 보장형 상품으로 만기 환급금이 발생하지 않습니다.

 

갱신 시 연령 증가, 의료 수가 변동 등에 따라 보험료가 변동될 수 있으니 참고해주세요.

 

KB손해보험 실비보험 청구서류

KB손해보험 실비 청구시 필요한 서류는 일반적인 통원의 경우에는 진료비영수증과 세부내역서 그리고 약제비 영수증 등을 제출해서 청구하시면 됩니다.

 

입원 시에는 영수증과 세부내역서는 같고, 입퇴원 확인서나 진단서 같이 첨부해서 청구해주셔야 합니다.

 

상해의 경우에는 상해 내원 경위가 적혀있는 초진기록지가 추가적으로 필요할 수가 있고, 본인의 담보되는 내용에 따라서 추가적으로 더 서류가 필요할 수가 있습니다.

 

골절진단비나, 화상진단비 등의 진단비 보장 내역이 있으시다면, 진단명이 기재된 진단서와 같은 청구서류가 필요합니다.

 

병원마다 각 서류마다 기재되는 내용들이 조금씩 다르기 때문에 이 점도 유의해야 하며,

 

실비 청구 시 담보되는 내용이 사람마다 다르기 때문에 기본적으로 나한테 보장되는 내용의 필요한 서류를 알아두시면 청구하실때 번거로울 일이 줄어드니 잘 숙지해두시는게 좋습니다.

 

KB손해보험 청구 바로가기

 

 

 

KB손해보험 실비 청구방법

요즘에는 모바일로 간단하게 실비 청구가 가능하기 때문에 스마트폰으로 청구하는 방법을 알려드리겠습니다.

 

 

KB손해보험 실손 청구방법은 해당 앱을 설치하고 들어가면 메인화면에서 보험금청구를 눌러줍니다.

 

그리고 신규청구를 누르시고 필수항목을 체크 후 동의를 눌러줍니다.

 

 

사고일은 내가 청구하는 서류 중에서 가장 빠른 날짜를 입력해주시면 됩니다.

 

그리고 피보험자 본인의 청구를 직접하는 경우에는 본인을 선택하시면 됩니다.

 

 

그리고 여러 항목 중에서 해당하는 사항을 선택해주시면 됩니다. 일반 실비청구의 경우에는 가장 위에 있는 병원에 다녀왔어요를 눌러주시면 됩니다.

 

그리고 다쳐서 병원에 간 경우에는 상해를, 별 다른 사고없이 아픈 경우에는 질병을 체크해주시고 진단 내용을 직접입력하거나 선택해주시면 됩니다.

 

 

보험금을 지급받을 계좌를 입력해주고 내 휴대폰 사진을 눌러서 서류들을 직접 촬영한 사진을 선택해주고 청구해주시면 됩니다.

 

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